Monkeypox enfeksiyonları birçok ülkede hızla yayılıyor ve Amerika Birleşik Devletleri, başka bir virüsle karşı karşıya kaldığında bir kez daha dümdüz yakalandı. Amerika Birleşik Devletleri’nin Covid-19 müdahalesiyle ilgili birçok sorun tekrarlanıyor: testlere sınırlı erişim, temaslı takibi, aşı ve izolasyon desteği ve halk sağlığı yetkililerinden insanların nasıl ve nerede enfekte olduklarına dair yetersiz veri. Şu anda erkeklerle seks yapan erkekler arasında yoğunlaşan enfeksiyonlarla, maymun çiçeği ABD halk sağlığı sisteminde başka bir kritik güvenlik açığını da ortaya çıkardı: ülkenin birçok yerinde sınırlı cinsel sağlık hizmetleri. Bu, kaç tane maymun çiçeği vakası olduğunu bilmeyi ve virüsün yayılmasını durdurmayı zorlaştıracak.
Genel kamuoyu, seçilmiş yetkililerin cinsel sağlığa odaklanan güçlü bir ulusal strateji ve bütçeye sahip olmanın aciliyetini kabul etmesini talep etmelidir. Cinsel sağlığı sağlıklı yaşamın rutin bir parçası haline getirerek ve buna yeterince fon sağlayarak, temel hizmetlerin önündeki engeli azaltabilir ve herkesi maymun çiçeği gibi ortaya çıkan sağlık tehditlerinden koruyabiliriz.
Monkeypox’a çiçek hastalığına benzer bir virüs neden olur ve birçok salgının orta ve batı Afrika ülkelerinde enfekte hayvanlarla insan temasıyla başladığı düşünülmüştür. Virüs genellikle birkaç gün boyunca grip benzeri semptomlara neden olur ve bunu deri döküntüsü takip eder.
Mayıs 2022’den bu yana, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’daki birçok eyalette, öncelikle erkeklerle seks yapan erkeklerle ilişkili maymun çiçeği vakaları rapor edilmiştir. Halk sağlığı araştırmaları, enfeksiyonların cinsel temas sırasında yayıldığını, muhtemelen enfekte olmayan bir kişinin cildinin enfekte bir kişinin cildine genital veya anal bölgelere dokunmasından kaynaklandığını kuvvetle göstermektedir. Maymun çiçeğinin “cinsel yolla bulaşan” mı yoksa “cinsel yolla bulaşan” mı olarak adlandırılması gerektiği konusunda epidemiyologlar arasında bazı tartışmalar olsa da, ten tene temas yoluyla bulaşan diğer enfeksiyonlara benzer şekilde, cinsiyetin enfeksiyonu bulaştıran bir faaliyet olduğunu düşünmek mantıklıdır. herpes, sifiliz ve insan papilloma virüsü gibi seks sırasında. Amerika Birleşik Devletleri’nde herhangi bir ölüm bildirilmemiştir, ancak daha yaygın enfeksiyonlar bazı kişilerin beyin, göz ve akciğer hasarı gibi ciddi komplikasyonlar yaşamasına neden olacaktır. Amerika Birleşik Devletleri’nde erkeklerle seks yapan erkeklerde daha yaygın olan HIV’li kişilerde enfeksiyonlar daha şiddetli olabilir.
Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki son salgın sırasında birçok maymun çiçeği vakası, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisine adanmış kliniklerde tespit edilmiştir. Ancak ABD’nin bildirilenden çok daha fazla vakayı kaçırdığına inanmak için nedenler var. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, bazı ABD hastalarının virüsü nasıl kaptığını bilmediğini söyleyerek, enfeksiyonu yayan, henüz teşhis edilmemiş büyük olasılıkla insanlar olduğunu öne sürdü. CDC ayrıca Amerika Birleşik Devletleri’nde aynı anda birden fazla salgın olduğunu öne süren en az iki farklı maymun çiçeği varyantı bildirmiştir. Ve kişisel deneyimim, erkeklerle seks yapan genç erkeklerin acil servise gittiklerinde muhtemelen yanlış teşhis edildiğini göstermiştir.
Davalar neden gözden kaçıyor? Bunun bir nedeni, Amerika Birleşik Devletleri’nde aile planlaması, cinsel işlev bozukluğu, cinsiyet onaylama hizmetleri ve CYBE’ler dahil olmak üzere cinsel sağlık konusunda uzmanlaşmış yeterli sayıda klinik bulunmamasıdır.
Kliniklerin birincil deva veya acil deva merkezlerine göre çeşitli avantajları vardır. Hastalar genellikle onları daha misafirperver olarak algılarlar, çünkü anonimlik sağlayabilirler, gey erkek sağlığı konusunda bilgili personele sahiptirler, genellikle cepten ücret almazlar veya minimum ücret alırlar ve özellikle cinsel açıdan aktif gençler için önemli olan hızlı tarama seçenekleri ve aşılar sağlayabilirler. ve yetişkinler. Ayrıca, bir CYBE enfeksiyonunu diğerinden doğru bir şekilde ayırt etme ve hastalara ve maruz kalan cinsel partnerlerine tedavi sağlama konusunda uzmanlığa sahip klinisyenlere de sahiptirler. Cinsel sağlık kliniklerinin yaygın olarak bulunması, insanların taramadan geçmesi, herhangi bir semptom için deva araması ve mümkün olduğunda aşı yaptırması önündeki engeli azaltmaktadır.
CYBE salgınlarının kontrol altına alınması, enfekte kişilerin ve temaslılarının hızlı teşhisine ve etkili tedavisine bağlıdır. Yine de teşhis, tedavi ve temaslı takibi için devlet finansmanı azalmaktadır. 2010’larda birçok sağlık departmanı cinsel sağlık kliniklerinde çalışma saatlerini azalttı ve Covid-19 nedeniyle 2020’den itibaren önleme programları daha da kesintiye uğradı. Kısmen bu azalan sağlık hizmetleri nedeniyle, CYBE’ler yıllardır artıyor ve CDC, 2018’in herhangi bir gününde, beş Amerikalıdan birinin bu enfeksiyonlardan birine sahip olduğunu tahmin ediyor. Oranlar özellikle 15 ila 24 yaş arasındaki kişilerde ve erkeklerle seks yapan erkeklerde yüksektir.
Diğer uzmanlar ve ben, maymun çiçeği hastalığının bu güvenlik açığından yararlanacağından ve frengi ve HIV’de olduğu gibi Amerika Birleşik Devletleri’nde kalıcı olarak yerleşik bir CYBE haline geleceğinden korkuyorum. anüs içi gibi. Bununla birlikte, bu lezyonlar oldukça bulaşıcıdır ve hatta diğer insanlara enfeksiyon bulaştırabilen havlu gibi yüzeyleri veya malzemeleri kontamine edebilir. Deri değişiklikleri ayrıca uçuk, yumuşakça veya frengi gibi diğer enfeksiyonları taklit edebilir, bu nedenle maymun çiçeği, CYBE değerlendirme konusunda uzman olmayan biri tarafından kolayca yanlış teşhis edilebilir.
Diğer CYBE’lerden bildiğimiz gibi, cinsellikle ilişkili olduğuna inandıkları genital veya anal semptomları olan hastalar, teşhislerinin tıbbi kayıtlarında belgeleneceği ve sağlık sigortalarını tehlikeye atacağı korkusuyla kısmen birincil deva doktoruna görünme konusunda isteksiz olabilirler. (eğer sigortaları varsa). Maymun çiçeği testi sunan kolay erişilebilir kliniklerin mevcut olmaması, enfeksiyonların erken teşhis edilmemesini ve yayılmaya devam etmesini daha olası hale getirecektir. Ve erkeklerle seks yapan erkekler arasındaki bazı cinsel ağların dinamikleri – birden fazla cinsel partneri olan erkeklerin aynı zamanda birden fazla partneri olan erkeklerle seks yaptığı – bu popülasyonda devam eden maymun çiçeği bulaşmasına katkıda bulunması muhtemeldir.
Federal ve eyalet hükümetleri, her türden sağlık deva sağlayıcısını maymun çiçeği hakkında eğitmek için derhal büyük ölçekli kampanyalara başlamalıdır. Halk sağlığı yetkilileri, doktorların sadece ne zaman test edileceğini ve bir cilt lezyonunu temizleme ve onu özel bir laboratuara götürme sürecinde nasıl yönlendirileceğini bileceklerini varsayamazlar.
Halk sağlığı kurumlarının, cilt değişiklikleri için kendi kendine taramayı teşvik etmek için gey, biseksüel ve erkeklerle seks yapan diğer erkekler konusunda uzmanlaşmış topluluk grupları ve bağlantı uygulamaları, parti organizatörleri ve seyahat şirketleri ile işbirliklerini önemli ölçüde artırması gerekiyor. Bazı eşcinsel erkekler flört ederken penislerinin ve anüslerinin fotoğraflarını çekip paylaşmakta oldukça rahattırlar; sağlıkları için de yapmaları için cesaretlendirin. Federal hükümet ayrıca eyalet sağlık departmanlarına, CYBE malzemeleri, ekipmanı ve personelini daha uzun saatler boyunca desteklemek ve cinsel sağlık kliniklerinde sosyal yardımın yanı sıra temas takibi ve enfekte olmuş kişileri izole etmek için destek sağlamak için harcanmamış Covid-19 fonlarını kullanma yetkisi vermelidir.
Monkeypox’un Covid-19 kadar çok Amerikalıyı etkilemesi pek olası değildir. Bununla birlikte, Covid-19, Ebola ve Zika salgınlarının son on yılında alınan önemli bir ders, kontrolsüz bulaşmanın bir virüsün nüfusun herhangi bir alt kümesiyle sınırlı kalmayacağı ve öngörülemeyen sağlık komplikasyonlarına yol açacağı anlamına geldiğidir. Cinsel sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi artık hem maymun çiçeği salgınını hem de devam eden CYBE salgınını durdurmak gibi ikili bir amaca hizmet edebilir.
Jay Varma, Weill Cornell Tıp Okulu’nda profesördür. Bulaşıcı hastalıklara karşı geniş çaplı tepkilere odaklanan bir epidemiyologdur.
The Times yayınlamayı taahhüt ediyor harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .