Altı On Yıl Aradan Sonra, Deneysel Psikedelik Terapi VA’ya Geri Dönüyor

Gazi İşleri Departmanı yakın zamanda, klinik deneylerin bir parçası olarak hastalara psychedelic maddeler sunmaya başladı; bu, federal hükümetin uzun süredir tehlikeli kabul ettiği yasa dışı uyuşturucuların terapötik potansiyelini belirleme arayışında önemli bir adım.

En az beş deneme, travma sonrası stres bozukluğu, madde bağımlılığı ve son savaş gazileri arasında yaygın olan diğer koşulları tedavi etmek için psikoterapi ile birlikte psikedelik deneyimlerin kullanılmasında potansiyel gören bir avuç devlet klinisyeni tarafından yürütülüyor veya planlanıyor.

Bronx’taki James J. Peters Gazi İşleri Tıp Merkezi’nde ruh sağlığı müdürü ve çalışmalardan birine liderlik eden Dr. Rachel Yehuda, “Bu bir dönüm noktası” dedi. “Bu, çok fazla umut için bir zaman.”

Araştırmanın merkezindeki teori, Ecstasy olarak da bilinen MDMA ve psilosibin mantarları gibi bileşiklerin, yetenekli terapistlerin rehberliğinde güvenli bir ortamda alındığında, güçlü içgörüler sağlayabileceği ve zararlı düşünce ve davranış kalıplarını bozabileceğidir.

1950’lerde ve 1960’larda birçok bilim insanı, psikedelikleri bağımlılık ve diğer psikiyatrik durumların tedavisinde potansiyel olarak devrimci bir araç olarak gördü. 1963’te kayda değer bir klinik çalışmada, Kansas’taki Gazi İşleri kliniğindeki hastalar alkolizmi tedavi etmek için LSD aldı.

Ancak bu umut verici araştırma dalgası, kısa süre sonra, halüsinojenlerin eğlence amaçlı artan kullanımının siyasi bir tepkiye yol açmasıyla aniden durdu.

Kaliforniya’daki bir Gazi İşleri kliniğinde bu yeni psychedelic denemelerin ilki, araştırmacıların, travma sonrası stres bozukluğu olan muharebe gazilerini MDMA ile tedavi etmek için Uyuşturucu Uygulama İdaresi ve Gıda ve İlaç İdaresi’nden onay almalarının ardından geçen yaz başladı. New York’taki duruşma Ocak ayında başladı. Portland ve San Diego’daki kliniklerde bu yıl içinde MDMA ve halüsinojenik mantarların bir analoğu olan sentetik psilosibin kullanılarak üç denemenin başlaması planlanıyor.

Araştırma, FDA’nın sırasıyla PTSD ve depresyon tedavisi için 2017 ve 2018’de MDMA ve psilosibin’i “çığır açan tedaviler” olarak belirlemesinden sonra uygulanabilir hale geldi. Düzenleyiciler, ön çalışmalar ciddi koşullar için standart tedavilerden daha etkili olacağını öne sürdüğünde bu etiketi yeni ilaçlara verir.

Çalışmalar, Lyndon B. Johnson ve Richard M. Nixon’ın başkanlıkları sırasında yasa dışı ilan edilen ve şeytanlaştırılan maddelerin tehlikeleri ve potansiyel faydalarının yeniden düşünüldüğü bir küresel ortamda gerçekleşiyor. Tarihçilere göre, her iki lider de psikedelik ilaçların Vietnam Savaşı’ndaki savaşa ve diğer hükümet faaliyetlerine karşı muhalefeti körüklediğinden endişelendi.

Ancak son yıllarda, psikedelik maddelerin tıbbi kullanımına yönelik araştırmaları genişletmeye ve ilgili uyuşturucu yasalarını daha esnek hale getirmeye yönelik kampanyalar, ülke genelinde destek kazandı.

2020’de Oregon’daki seçmenler, küçük miktarlarda uyuşturucu bulundurmayı suç olmaktan çıkaran ve psilosibin için tedavi edici bir çerçeve oluşturulması çağrısında bulunan iki oylama tedbirini onayladı. O zamandan beri, Texas ve Connecticut, zihinsel sağlık tedavisi için psilosibin ve MDMA çalışmasına izin veren önlemleri onayladı.

Latin Amerika ve Avrupa’da meşru manzaranın daha serbest olduğu ülkelerde psychedelic inzivalar patlayan bir iş haline geldi. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çok sayıda üniversitedeki psikiyatri bölümlerinin artık psikedeliklerin çalışıldığı merkezler var. Ve yatırımcılar, psikedelik terapi kanuni haline geldiğinde ve ne zaman olursa olsun fayda sağlamanın yeni yollarını bulmayı umarak patent başvurusunda bulunmaya başladılar.

Askeri gaziler ve gazilerin eşleri, Meksika, Tijuana’daki bir psychedelic inziva yerinde bir grup terapi seansı sırasında. Kredi… The New York Times için Meridith Kohut

Bir ajans sözcüsüne göre, FDA geçen yıl psikiyatrik durumları psychedelic maddelerle tedavi etmek için 16 başvuruyu gözden geçirdi.

E-postayla gönderilen bir dizi soruya yanıt olarak FDA, tıbbi psychedelics’in güvenliğini ve etkinliğini belirlemenin zorlu zorlukları olduğunu söyledi. Yeni başlayanlar için, plasebo kontrolüyle araştırma yapmanın kolay bir yolu yoktur çünkü ilaçların duyusal etkileri katılımcılar ve araştırmacılar için aşikardır. FDA ayrıca, hastaların psikedelik seanslardan “aşırı derecede akla yatkın” bir durumda uzaklaşabilecekleri ve bunun da sadece kısa süreli bir iyileşme hissine yol açabileceği konusunda uyardı.

FDA’nın yeni ilaçları değerlendiren kıdemli bir yetkilisi Dr. Javier Muniz, yakın tarihli bir çevrimiçi çalıştayda, “Popüler medya, hastaların ve terapistlerin beklentilerini potansiyel olarak etkileyebilecek bu ilaçlara yönelik ezici bir çoğunlukla olumlu referanslarla dolup taşmaktadır” dedi. “Yüksek derecede coşku ve beklenti, onaylanmamış herhangi bir psikiyatrik ilaçta gördüğümüz her şeyin ötesindedir.”

Hızlandırılmış psikedelik araştırmaların savunucuları, gaziler arasındaki zihinsel sağlık deva krizine dikkat çekti. Hükümet verilerine göre 2019’da en az 6.261 gazi intihar ederek öldü, bu sivillerden çok daha yüksek bir oran. Irak ve Afganistan’a gönderilen gazilerin yaklaşık yüzde 16’sına PTSD teşhisi kondu.

Gazi İşleri kliniklerinde TSSB için standart tedaviler, hastaların travmalarının kaynağı hakkında tekrar tekrar konuşmaya teşvik edildiği uzun süreli maruz kalma terapisini ve olumsuz düşünceleri yeniden çerçevelendirmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış bilişsel işlem terapisini içerir. Birçok hastaya ayrıca anti-anksiyete ilaçları ve antidepresanlar reçete edilir.

Yüzlerce gazi yurtdışındaki psychedelic inziva merkezlerine gitti ve birçoğu halüsinojenlere erişimi genişletmenin savunucusu oldu.

Kaliforniya, Loma Linda’daki Gazi İşleri Sağlık Sisteminde psikiyatrist olan ve MDMA’lı PTSD hastalarını tedavi eden Dr. Shannon T. Remick, “Gaziler başka yerlerde deva ararken hiçbir şey yapmama riski var” dedi. “Mühlet gazilerini güvende tutmak ve en iyi devayı almak önceliğimizdir.”

Kaliforniya, Loma Linda’daki Gazi İşleri Sağlık Sisteminde bir psikiyatrist olan Dr. Shannon T. Remick, her biri psikoterapi ile birlikte üç MDMA seansına tabi tutulacak 10 savaş gazisi içeren bir çalışma üzerinde çalışıyor. Kredi… New York Times için Allison Zaucha

Dr. Remick’in çalışması, her biri psikoterapi ile birlikte üç MDMA seansına girecek olan 10 savaş gazisi içeriyor. Katılımcılar en az bir yıl boyunca takip edilecektir.

Genel olarak, çalışmalar Gazi İşleri hasta popülasyonunun küçük bir bölümü olan birkaç düzine katılımcıyı içerecektir. Ancak araştırmacılar, bürokrasideki meslektaşların yakında daha fazlasını piyasaya sürmesini beklediklerini ve gelecekte daha büyüklerinin muhtemel olduğunu söylediler.

Röportajlarda, psikedelik çalışmalara öncülük eden klinisyenler, Veterans Affairs sağlık deva sisteminin kardiyovasküler anomalileri ve psikoz ataklarını içerebilen halüsinojenlerin terapötik potansiyelini, sınırlamalarını ve olası tehlikelerini incelemek için ülkü yeri olduğunu söyledi.

San Diego’daki Veterans Affairs Healthcare System’de klinik psikolog olan ve MDMA’nın çiftler terapisini geliştirme olasılığını araştıran Dr. Leslie Morland, “VA, bazı açılardan bu tür araştırmaların gerçekleşmesi için en iyi yer” dedi. TSSB tarafından zorlanan evlilikler. “VA, gazilere teklif etmeden önce, güvenlik ve etkinliği destekleyen iyi veriye sahip olduğumuz bir süre verecek, bence uygun.”

PTSD konusunda ünlü bir uzman olan Dr. Yehuda, psychedelics’in ruh sağlığı tedavisinde devrim niteliğinde bir araç olacağına ikna olduğunu söyledi. Ancak araştırmacıların hala öğrenecek çok şeyi var, dedi.

“Bir grup insan için bir atılım olacağını düşünüyorum” dedi. “Ama sadece kim olduklarını ve daha da önemlisi kim olmadıklarını bulmamız gerekiyor.”

Denemesinde, MDMA seansları tipik olarak sekiz saat sürer ve hastalara başlangıç ​​ve ek doz sunulur. Gaziler, hafif müzik dinleme deneyimini kolaylaştırır ve göz farı takmalarına izin verilir. Bir çift terapist hastayı izler, onlarla hastanın cesaretlendirdiği kadar az veya çok konuşur.

Dr. Yehuda, seansların dayanılmaz derecede acı verici olabileceğini, doğum yapmaya kıyasla bir süreç olduğunu söyledi.

“Psikoterapi ile MDMA hakkında en yaygın yanılgı, semptomlarınızı ortadan kaldıracak bu sihirli hapı almanızdır” dedi. “Olan şu ki, duygusal olarak meşgul olabileceğiniz, hafızayı işleyebileceğiniz, ancak hafıza tarafından çok fazla üzülmediğiniz doğru tolerans penceresinde olduğunuz bir şekilde zor işleri yapmaya elverişli bir duruma giriyorsunuz. duygusal olarak hissizleşirsin.”

Dr. Yehuda, TSSB için mevcut tedavilerin genellikle sıkıntının azalmasına yol açtığını söyledi. Ancak MDMA denemelerinin erken sonuçlarının bu alanda şaşırtıcı bir şey gösterdiğini söyledi.

“Birçok insan remisyon gibi görünen şeyleri gösteriyor” dedi.

Çalışmaları yöneten klinisyenler, bir dizi bilimsel araştırma üzerine inşa ederken heveslerini kontrol altında tutmaya çalıştıklarını söylediler.

Psikiyatrist Dr. Christopher Stauffer, “Korunmasız insanları, özellikle ciddi akıl hastalığı, TSSB, madde bağımlılığı bozuklukları olan insanları alıyoruz ve onları savunmasız bir ruh haline, çok telkin edilebilir bir ruh haline sokuyoruz” dedi. Portland’daki Gazi İşleri Sağlık Sisteminde iki psychedelic çalışmasına öncülük ediyor. “Araştırmacılardan katılımcılara kadar her yönden harikalar konusunda dikkatli olmalıyız.”

Yine de Dr. Stauffer yenilik yapmanın ve dikkate alınan riskleri almanın zorunlu olduğunu söyledi.

“Şu anda bir ruh sağlığı krizimiz var ve mevcut ruh sağlığı sistemimiz bunu yeterince yönetemiyor” dedi.

VA çalışmalarının bazıları, federal hükümete yıllardır tıbbi psychedelics’i yasallaştırması için baskı yapan kar amacı gütmeyen bir organizasyon olan Multidisipliner Psychedelic Studies Derneği tarafından kısmen finanse ediliyor ve destekleniyor. İcra direktörü Rick Doblin, hükümetin halüsinojenlerin terapötik değerini on yıllar önce tanıyarak hayat kurtarabileceğini söyledi.

“Tedavinin sonunda sistem genelinde yaygın olarak bulunacağını umuyorum” dedi. “Yine de, o yıllarda kaç tane veterinerin PTSD’den, genellikle intihar yoluyla öldüğünü düşünmek için titriyorum.”